• Diálisis peritoneal con soluciones hipertónicas

--Sed (aumenta a medida que se incrementa la deshidratación)

--Sequedad de la piel y las mucosas

--Estupor, irritabilidad.

--Rigidez de nuca e hipertonía (más frecuente en niños)

--No hay pliegue cutáneo

--Oliguria (excepto si es por ganancia de sal)

--Hipotensión o shock (rara)

Iones que participan en la deshidratación

SODIO

--Catión mas importante del LEC

--Tiene acción sobre el mantenimiento y distribución del volumen y osmolaridad del LEC

--Se absorbe principalmente en yeyuno por transporte activo

--Se excreta por orina, heces y sudor, regulada por la presión hidrostática y oncótica, aldosterona y H. adrenocorticales

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Deshidratación isonatrémica o isotónica

--Perdida de Na + agua

--Frecuente en perdidas intestinales agudas (diarrea, vomito)

--Se manifiesta por:

     • Estado de choque hipovolémico con hipotensión arterial o venosa,

     • taquicardia, oliguria,

     • piel marmórea, llenado capilar lento,

     • llanto sin lagrimas, fontanela anterior hipotensa y mucosas orales secas.

--El sodio sérico se encuentra entre 135-145mEq/L y osmolaridad entre 285-295mOsm/L

POTASIO

--Catión intracelular mas abundante

--Se localiza sobretodo en hueso, intersticio, cartílago y plasma

--Tiene acción sobre la conducción neuromuscular, la osmolaridad intracelular, metabolismo de los CHO´s y la síntesis de proteínas

La deplesión de potasio se puede deber a:

--Carencia de su aporte (desnutrición)

--Aumento en las perdidas (diarrea)

--Por acción iatrogénica (cortico esteroides)

--Por perdidas excesivas a través de la piel (quemaduras)

SHOCK HIPOVOLEMICO

--Es una perturbación  aguda en la circulación, que lleva a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxigeno en los tejidos, provocada por una disminución en el volumen circulante

--El Choque Hipovolémico puede ser adicionalmente dividido en dos grandes categorías basadas sobre la etiología:

      I.Por pérdida de líquidos

      II.Por hemorragia

FISIOPATOLOGIA SHOCK HIPOVOLEMICO

RESPUESTA CELULAR

1.- Disminución en la concentración de fosfatos de alta energía.

2.- Inhibición de la bomba

     • Na-K ATPasa.

3.- Aumento de la permeabilidad de la membrana para los iones, con:

     • Entrada de Na

     • Salida de K

     • Entrada de Ca

RESPUESTA HORMONAL

a.- Aumento de los niveles plasmáticos de:

     • H. Crecimiento

     • Glucagón

     • ACTH

     • Cortisol

--GLUCOGENOLISIS

--LUCONEOGENESIS

--LIPOLISIS