7.- EL ESTUDIO INICIAL ANTE UN PACIENTE CON CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE ERGE SIN RESPUESTA A Tx DE PRUEBA ES:
a).- manometria esofagica
*b).- endoscopia de TDA
c).- PHmetria de 24 hrs
d).- prueba de Bernstein
e).- esofagograma
9.-LA INDICACION PRECISA DE PHMETRIA DE 24 HRS EN PACIENTES CON ERGE SINTOMATICO ES:
a).- esofagitis GII
b).- ulceras lineales
c).- estenosis esofagica
d).- esófago de Barrett (Bx)
*e).- esófago normal
10.- EL ESOFAGO DE BARRETT ES UNA COMPLICACION DE LA ERGE Y SE ASOCIA A LA SIGUIENTE CONDICION:
*a).- adenocarcinoma de esófago
b).- carcinoma escamoso del esófago
c).- carcinoma de celulas en avena
d).- cualquier tipo de carcinoma
e).- metaplasia intestinal del esófago
11.- CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA COMPLICACION DE LA ERGE:
a).- estenosis peptica
b).- ulcera esofagica
c).- hemorragia
*d).- diverticulo epifrenico
e).- neumonías por aspiracion
12.- ANTE UN CASO BIEN DEFINIDO DE ERGE SECUNDARIA A REFLUJO ALCALINO EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES CON:
a).- ranitidina a dosis altas
*b).- sucralfato
c).- omeprazol
d).- cirugía laparoscopica
e).- cinitaprida a dosis altas
Se trata de una señora de 66 años, con diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensión arterial, manejado con glibenclamida 5 mg VO TID y captopril 25 mg VO BID por los últimos 4 años, que acude hoy con usted por constipación “severa”, lleva unos 7 meses con estreñimiento, pero desde hace 2 semanas está defecando 1 vez por semana, con mucho pujo y sensación constante de tenesmo, y defeca diario en muy escasa cantidad heces líquidas. EF: Bien hidratado, con SV normales, IMC 31.3 kg/m2, dextrometría capilar 2 hr. postprandio de 125 mg/dl, abdomen flácido depresible con molestia a la palpación profunda de hipogastrio y F.I.I. Tacto rectal: 2 colgajos cutáneos y el ámpula se encontró llena de materia fecalUd. piensa que la causa más probable de la constipación de este paciente es:
a)Captopril
b)Glibenclamida
c)Hemorroides externas
d)Impactación fecal
e)Rectocele
Varón de 23 años, estudiante de universidad, acude por estreñimiento acompañado de distensión de 1 año de evolución, defeca 2 o 3 veces por semana, con mucho pujo heces tipo Bristol 2 y desde ayer que defecó, manchó el papel higiénico con sangre y tiene ardor anal intenso. Dice tener muy malos hábitos dietéticos: come mucha “comida rápida”, harinas y carnes, pero nunca en puestos callejeros, bebe 1 litro de agua y 3 refrescos diariamente, come verdura 2 o 3 veces por mes y fruta 1 vez por semana. A la EF: TA 130/80 mmHg, FC 88 x’, FR 21 x’, T 36.8 °C, IMC de 33.6 kg/m2, el abdomen se encuentra normal y Ud. NO logró convencerlo que se dejara realizar el tacto rectal.Ud. piensa que la causa más probable de la constipación de este paciente es:
a)Baja ingesta de líquidos
b)Falta de fibra dietética
c)Obesidad
d)Probable hipotiroidismo
e)Sobrepeso
Varón de 60 años de edad, acude por estreñimiento de 3 años de evolución, defecando 1 vez cada 4 o 5 días con mucho pujo, heces tipo Bristol 1. Antecedentes relevantes: hipertenso desde hace 3 años tratado con captopril 25 mg VO QD, ha sido manejado con varias fibras, trimebutina, pinaverio, metoclopramida y senósidos entre otros medicamentos. A la EF: TA 120/80 mmHg, FC 86 x’, FR 19 x’, IMC 27.3 kg/m2; El abdomen fue normal y en el tacto rectal no se encontró nada relevante.¿Con cuál de los siguientes iniciaría Ud el estudio de este paciente en particular?
a)Colonoscopia
b)Colon por enema
c)Tránsito colónico
d)Tránsito intestinal
e)Ultrasonido abdominal
Abogado de 52 años de edad, acude por estreñimiento de un año de evolución, defecando 1 vez cada 4 o 5 días con mucho pujo, heces tipo Bristol 1. Antecedentes relevantes: Una vez a la semana va al gimnasio y hace 30 a 45 minutos de bicicleta, es diabético e hipertenso desde hace 3 años tratado con glibenclamida 5m VO TID y verapamilo 80 mg VO QD, hace 7 meses inició por depresión tratamiento con sertralina 50 mg VO QD. A la EF: TA 130/80 mmHg, FC 80 x’, FR 19 x’, IMC 29.3 kg/m2; Dextrometría en ayunas 101 mg/dl. En abdomen la palpación profunda fue dolorosa en todo el marco cólico.¿Cuál sería la primera medida terapéutica en este señor?
a)Cambiar la Glibenclamida por Metformina
b)Cambiar el Verapamilo por captopril
c)Iniciar con polietilenglicol BID
d)Prescribir Psillium plantado BID AC
e)Suspender tratamiento de sertralina
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