Diabetes: Enfermedad crónica e incurable, se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre. Se debe a la falta de producción de insulina y/o por un defecto en la acción de la misma. Tipos de diabetes: -tipo1: destrucción total o casi total de las células β del páncreas producen la insulina. –tipo2: 2problemas de manera simultánea, resistencia a la insulina y defecto en la producción de insulina. Características: -tipo1: 1: menos del 10% de personas que sufren diabetes. 2: en menores de 30 años, delgados y aparición rápida. 3: origen autoinmune, requiere insulina. –tipo2: 1: 90% de personas que sufren diabetes. 2: en mayores de 30 años, sobrepeso y común en historial familiar. 3: puede requerir insulina. Síntomas: -tipo1: 1: pérdida de peso sin causa aparente. 2: debilidad y somnolencia. –tipo2: 1: sensación de cansancio, náuseas y vómitos. 2: infecciones frecuentes, hormigueo y entumecimiento en manos y pies, cortaduras y heridas que tardan en cicatrizar, piel seca, picazón en la piel y genitales. –tipo 1y2: orina frecuente y en gran cantidad, sed y hambre excesivos, cambios repentinos en la visión o visión borrosa. Factores de riesgo para la diabetes: -sobrepeso -historial familiar –sedentario -tensión arterial elevada -triglicéridos altos y un HDL muy bajo -haber tenido glucemias altas -glucemia durante el embarazo. Complicaciones agudas: -hipoglucemia –cetoacidosis –hiperglucemias. Hipoglucemias: -Síntomas: temblor en manos y piernas, sudor frio, cansancio, debilidad, irritación o confusión, palpitaciones, sueño excesivo, pérdida de conocimiento y convulsiones. –Cómo tratar: automonitorizarse, beber un vaso de gaseosa normal o un vaso de agua con azúcar, esperar 10min si se siente mejor consumir carbohidratos de absorción lenta, automonitorizarse si la glucemia se corrige. No suspender la insulina. –Cómo prevenir: comiendo a horas regulares indicadas por el médico o la nutricionista, tomando alimento extra antes de iniciar el ejercicio, tomar alcohol con mucha moderación y siempre con alimentos, en salidas largas llevar alimento e incluir una lata de refresco normal, realizando automonitorización frecuente, reconocimiento síntomas y actuando rápidamente.

Cetoacidosis: cuando el paciente está muy descompensado, y la falta de insulina no permite que las células usen el azúcar como fuente, el organismo empieza a producir cuerpos cetoxicos a partir de las grasas. –Síntomas: comienzo lento y progresivo, piel seca y caliente, mucha sed, boca seca, aliento olor a frutas, dolor de estómago y falta de apetito, náuseas y vómitos, debilidad, somnolencia y malestar general, gran cantidad de orina. Estado que requiere atención urgente. Hiperglucemia: -Causas: no inyecta insulina o no toma su medicina, comer más de lo indicado o ingerir comida con alto contenido en azúcar, estas enfermo o con alguna infección o bajo mucha tensión, no hacer el ejercicio realizado habitualmente. Ejercicio: Beneficioso para la diabetes, a largo plazo y a corto plazo. –Beneficios: 1posible mejora en el control de la glucemia (tipo2 tratamiento y tipo1 recomendado). 2mejora de la sensibilidad a la insulina. 3ayuda a bajar el peso. 4reduccion del porcentaje de grasa corporal. 5beneficios cardiovasculares. 6reduccion del estrés. Antes de hacer ejercicio: -monitorizar la glucemia, el ejercicio baja sus niveles. –llevar una fuente de azúcar de rápida absorción. –Niveles de glucemia altos, evitar el ejercicio. Evitar las hipoglucemias: se aplica insulina, tener en cuenta el sitio de aplicación, la hora pico de la acción de la insulina y evitar el ejercicio en ese tiempo. Monitorizar después del ejercicio. Recomendaciones: - ejercicio todos los días. –ejercicio en compañía. –beber suficiente cantidad de agua. –llevar teléfono móvil para avisar. –fuentes de carbohidratos disponibles. –calzado adecuado. –interrumpir el ejercicio y llamar al médico si se empieza a sentir dolor. Contraindicaciones a la hora del ejercicio: - hemorragia retinal activa. –glucemia mayor a 250mg/dl. –glucemia entre80-100mg/dl en el tipo1.

Obesidad: enfermedad crónica de origen multifactorial, determinada por factores genéticos y ambientales, caracterizada por el aumento en el % de grasa corporal. Diagnóstico: medida de la cintura del sujeto. IMC= peso/talla², obesidad cuando el IMC>30. Enfermedades asociadas: Diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia, riesgo cardiaco y cerebrovascular, dolor articular, cáncer, incontinencia urinaria, infertilidad, aislamiento y depresión. Aspectos terapéuticos: 1dietoterapia: reducción 500kcal/dia en relaciona la ingesta habitual, dietas apropiadas, dietas adecuadas a las patologías asociadas. 2terapia conductual: aspecto fundamental en los programas de reducción de peso, prevee métodos y recursos. 3farmacoterapia: IMC>30 o IMC>27 asociados a enfermedad. 4cirugia: fracaso recursos anteriores. 5ejercicioterapia: Beneficios: aumento del gasto calórico, mejora estado emocional y la autoestima, disminuye la insulina-resistencia, mejora trastornos asociados a la obesidad. Act. Física: -cotidiana o habitual: no modifica la condición física. –ejercicio físico: puede modificar o no. –entrenamiento: ejercicios dosificados en volumen e intensidad que permite modificar la condición física.En el obeso, el ejercicio de intensidad leve produce un aumento en la sensibilidad a la insulina, pero no mejora la capacidad de oxidación en el musculo. En obesos la oxidación de la grasa no se modifica con ejercicios de intensidad leve, que son los que más se recomiendan. Habrá que utilizar intensidades moderadas. Combinación ejercicio y dieta: -acelera la pérdida de peso. –acelera la perdida de grasa. –aumenta la masa muscular. –impide el descenso del GMB. Ejercicios para obesos: -ejercicio dosificado, sistematico y con cargas adecuadas. –generar un gasto de por lo menos 200kcal/dia. –dificultad en adherencia al plan de entrenamiento. –introducir progresivamente ejercicios moderados y alta intensidad. –sesiones cortas 5min y frecuentes >4veces/dia. –continuo o intermitente. –aumentar la intensidad para lograr beneficios. –ajustar la intensidad, frecuencia y duración según el individuo. *fase inicial: 1ª-5ªsemana, sesiones de estiramientos y ejercicios suaves. *fase mantenida: 6ª-24ªsemana, aumento de la intensidad, duración y frecuencia, 1ºaumenta la duración, luego la intensidad 70-80% y duración no menos de 30-45min, frecuencia 4-5veces/semana. Beneficios del ejercicio: -disminuye grasa abdominal. –disminuye presión sistólica y diastólica. –incrementa HDL y disminuye TG sanguíneos y musculares. –mejora la capacidad cardio-respitayoria.

Barreras arquitectónicas: las barreras en el entorno obstaculizan la participación social más que las limitaciones funcionales. Accesibilidad: “Eslacaracterísticadelmedio,delurbanismo,delas edificaciones,deltransporteydelossistemasymedios de comunicación sensorial, que permite su uso y disfrute a cualquier persona, con independencia de su condición física y sensorial”, todas las personas tienen derecho a participar en actividades dentro del entorno construido. Barreras arquitectónicas: “Aquellosobstáculos,trabasoimpedimentosde carácter permanente o temporal, que limitan o dificultan la libertad de movimientos, el acceso, la estancia,lacirculaciónylacomunicación sensorial de las personas que tienen limitada o disminuido, temporal o permanentemente, su movilidad o capacidad de relacionarse con el entorno” Se dan principalmente en dos grandes campos: -laaccesibilidad a vías públicas, espacios libres y edificios. -el desplazamiento, medios de transporte. Grupos con movilidad reducida y dificultades: - ambulantes: Aquellos que ejecutan determinados movimientos con dificultad sea con la ayuda o no de aparatos ortopédicos, bastones, etc. Principales problemas: 1dificultad en salvar desniveles y escaleras. 2dificultad para pasar por espacios estrechos. 3dificultad para ejecutar trayectos largos. 4mayor peligro de caídas. 5dificultad para abrir y cerrar puertas. 6dificultad para accionar mecanismos que precisan de ambas manos a la vez. - usuarios de sillas de ruedas: Aquellos que precisan de una silla de ruedas para llevar a cabo sus actividades. Principales problemas: 1imposibilidad de superar desniveles bruscos y escaleras. 2imposibilidad de superar pendientes importantes. 3peligro de volcar o resbalar. 4limitación de sus posibilidades de alcance manual y visual. 5necesidad de espacios amplios para girar, abrir puertas, etc. 6imposibilidad de pasar por lugares estrechos. –sensoriales: Aquellos que tienen dificultades de percepción debido a una limitación de sus capacidades sensitivas, principalmente las visuales o las auditivas. Principales problemas: Para los que tienen dificultades de visión: 1identificación de objetos plurales. 2detección de obstáculos. 3determinación de direcciones y seguimiento de itinerarios. Para los que tienen dificultades auditivas: 1identificación de señales acústicas, alarmas, voz, etc. 2sensación de aislamiento respecto a al entorno. Dificultades con las que se encuentran las personas con movilidad reducida: - de maniobra. - para salvar desniveles. - de alcance. - de control. Clases de barreras: - físicas: 1urbanísticas. 2en la edificación. 3en el transporte. –sensoriales: 1en la comunicación sensorial.