*Hipoventilación

--Clínica: HTA, sudor, obnubilación

--Causa:

  • Depresión respiratoria por efecto residual de anestesia o analgésicos

  • Falla del trabajo de los músculos respiratorios por:

    •• Efecto residual de relajantes musculares

--Terapéutica:

  • Administración de fármacos que reviertan el efecto depresor

  • Atenuar factores limitantes de la ventilación

  • Broncodilatador.

CIRCULATORIAS

*HIPOTENSIÓN

--Causa: Disminución Pre-carga

--Disminución de la Contractibilidad miocárdica

--Disminución de la Post-carga

--Terapéutica:

  • Transfusión de sangre o administración de solución salina

  • Apoyo inotrópico con dopamina

*HIPERTENSIÓN

--Causa: Es secundaria a descompensación de HTA previa

-- por la presencia de dolor, hipercapnia, hipoxemia.

--Terapéutica:

  • Tratar causa desencadenante

  • Oxigenoterapia, Broncodilatadores, Diuréticos

  • Nitroglicerina

*ARRITMIAS

--Problema de 1ª orden en Acto anestésico

  • Asociadas a alteraciones:

    •• Iónicas o metabólicas (hipopotasemia, acidosis)

    •• Patología Cardiaca predisponente: Isquemia, hipertrofia

  • 70% arritmias, bradicardia y taquicardia en pacientes ASA I y II

--Terapéutica:

  • Tratar causa desencadenante

  • Fármacos antiarrítmicos.

Complicaciones Cardiovasculares:

*DOLOR

--Problema de 1ª Magnitud UCPA

  • Factores: Edad, tipo de cirugía, preparación psicológica.

--Terapéutica:

  • Dolor Leve: AINEs VO u opioides menores (Codeína)

  • Dolor Moderado: AINEs iv (Ketorolaco) Metamizol

  • Dolor Severo: Opioides mayores iv (Meperidina)

*NÁUSEAS y VÓMITOS

--Complicaciones más frecuentes observadas en la UCPA

--Terapéutica: Fármacos antieméticos

*HIPOTERMIA

--Causa:

  • Anestésicos aumentan umbral termorregulador en 2.5 °C; puede

  • causar vasoconstricción, hipoperfusión y acidosis metabólica.

--Terapéutica: Mantas térmicas o flujo aéreo cálido continuo

TRATAMIENTO DEL VÓMITO

--Antagonistas del receptor 3 (5-HT3) de la 5-hidroxitriptamina

*Ondansetrón

--VO: 4mg/12h

--Niños: 0.1mg/kg 

--Profilaxis : 4mg IV al inducir anestesia

--Postanestésico: 4mg/vía oral cada 12 h

*Granisetrón

--Dosis únicade 1 mg IV lenta en 30 seg.

--Dosis máxima:3mg/día

--Profilaxis

   • Dosis única:1mg IV antes de la inducción anestésica

METOCLOPRAMIDA

--No es tan eficaz.

--El efecto se manifiesta 1 - 3 minutos después de la administración IV.

--La duración de acción es de 1 – 2 h.

Administración parenteral

--Adultos: 10mg IV al final de la cirugía. Se repite la dosis cada 4 – 6 h.

--Niños: 0.1 – 0.2 mg IV/ 4 – 6 h.