Fracturas Faciales

Generalidades

--La cara es el área del organismo que se lesiona con mas frecuencia.

  • Accidentes automovilísticos.

  • Riñas.

  • Caídas.

--No existe movilidad en los huesos de la cara a excepción de la mandíbula, por lo que cualquier movimiento indica lesión.

REGIONES

--TERCIO SUPERIOR: Por encima del nivel de los ojos.

--TERCIO MEDIO: Huesos nasales, arco cigomático  y maxilar superior.

--TERCIO INFERIOR: Mandíbula.

ANATOMIA DE LA CAVIDAD ORBITARIA

--Hueso frontal

--Hueso lagrimal

--Hueso etmoides

--Hueso cigomático

--Hueso maxilar

--Hueso palatino

--Hueso esfenoides

PAREDES O CARAS DE LA CAVIDAD ORBITARIA

--Pared superior o bóveda palatina

--Pared inferior, piso o suelo de la orbita

--Pared interna,

--Pared externa

FRACTURAS QUE SE PRESENTAN EN LA CAVIDAD ORBITARIA

--Fracturas del techo de la orbita.

--Fracturas del piso de la orbita

SIGNOS Y SINTOMAS

--Equimosis.

--Heridas supra orbitaria.

--Deformidad visible o palpebral del reborde infraorbitario.

--Parestesia

--Desplazamiento del globo ocular.

--Ptosis palpebral

--Limitación para la mirada hacia arriba

FRACTURAS DE ÓRBITA

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU DESPLAZAMIENTO

1.- BLOW OUT DEPRIMIDA

--Son fracturas aisladas del suelo o pared interna de la orbita, es consecuencia de un traumatismo directo.

CARACTERISTICAS

--Globo ocular hacia adentro

--Presencia de sangre en los senos maxilares

--Formación de edema y difícil de descubrir

--Grasa orbital  se hernia.

2.- BLOW IN  ELEVADA

--El fragmento óseo se encuentra proyectado hacia arriba, dentro de la orbita, se fractura el polo  posterior de la orbita del ala mayor del esfenoides y parte del etmoides.

3.- SUBDIVISION DE LAS BLOW IN / BLOW OUT

--PURAS:se encuentra fracturado el piso de la orbita junto a otras paredes de la cavidad orbitaria.

--IMPURAS:esta  fractura es exclusiva en el piso de la orbita en toda su longitud y el reborde orbitario

SINTOMAS

--hematoma o edema periorbitario

--equimosis

--diplopía

--enaftalmo

--ptosis palpebral

--hemorragias

FRACTURAS NASORBITOETMOIDALES

--Fracturas en la parte central del tercio medio facial y que compromete los huesos nasales, el proceso frontal del maxilar y los huesos etmoidales, también llamado “complejo naso-órbito-etmoidal”

CLASIFICACIÓN DE LEIPZIGER Y MANSON

*TIPO I:Fragmento con fragmento único central, donde se encuentra preservado la inserción del ligamento cantal medial.

*TIPO II:Son fracturas completas unilaterales o bilaterales. Segmento único o con  conminución externa  a la inserción del ligamento cantal medial.

*TIPO III:Conminución del fragmento central que compromete la inserción del ligamento cantal medial, con una línea de fractura que pasa justo por debajo de este.

  • Los tipos II Y IIIpueden ser uní o bilaterales, incluso pueden coexistir un tipo II de una lado y un tipo III contralateral.