SHOCK NEONATAL

DEFINICION:

--Es una respuesta adaptativa a uno o varios tipos de insultos o  falla aguda de la función circulatoria

--La incapacidad del sistema circulatorio para suministrar a los  tejidos la cantidad necesaria de O2 y nutrientes y para eliminar del organismo los productos tóxicos del metabolismo.

CLASIFICACION:

1.- SHOCK HIPOVOLEMICO

2.- SHOCK SEPTICO

  • PRECOZ

  • TARDIO

3.- SHOCK CARDIOGENICO

4.- SHOCK DISTRIBUTIVO

CLINICA DEL RN CON SHOCK

1. Compromiso del sensorio, irritabilidad, depresión  SNC  Piel  fria,  pálida o reticulada, llenado capilar lento

2.- Pulso rápido y débil

3.- TAQUIICARDIIA

4.- Acidosis metabólica

5.- PVC variable, segùn el tipo de sshock

6.- Respiración irregular, con FR aumentada, quejidos, apnea

7.- Flujo urinario disminuido

8.- Diferencia Tº rectal versus perifèrica aumentada

9.- HTPP variable

CAMBIOS VASCULARES EN EL SHOCK   

MANEJO

MEDIDAS GENERALES:

--Corregir acidosis

--Aporte de calcio (corregir Ca iónico)

--Ambiente térmico neutral

REPOSICIÓN DE VOLUMEN:

A. CRISTALOIDES:SUERO FISIOLOGICO 

--Sobrecarga de sodio y cloro

--Solo 25% en el intravascular

--Riesgo hipernatremia, hiperosmolaridad y HIV en prematuro

B. COLOIIDES:ALBÚMINA AL 5%

--Son de alto costo

--Vida media 24 hrs

--Riesgo paso al intersticio pulmonar: EPA--EPC

--Aumento del riesgo de mortalidad

OTROS EXPANSORES DE VOLUMEN

*PLASMA FRESCO:

--Mejora intravascular efectivo

--Reemplaza a la albúmina

--Repone factores de coagulación en CIV

*GLOBULOS ROJOS:

--Mejora intravascular efectivo

--Mejora entrega de oxígeno..

 DROGAS