LESIONES CUTANEAS Fuciones de la piel Protección frente a traumatismos, condiciones adversas del medio ambiente (melanina). Tiene una barrera inmunológica que impide la entrada de microorganismos. Termorregulación. Se adapta a los cambios de temperatura ambiental, ayuda a mantener la temperatura del cuerpo a través del sudor y la vasoconstricción. Sensitiva. A la piel llegan prolongaciones nerviosas sensitivas para el tacto, el dolor, la presión y el frío o calor. Excreción/secreción. Mediante el sudor se eliminan sustancias de desecho como la urea, el ácido úrico y el amoniaco y mediante las glándulas sebáceas se secretan sustancias grasas, que lubrican el pelo y suavizan la piel. Tipos de lesiones cutaneas Primarias: Aparecen en la piel sana como consecuencia de un proceso patológico de la propia piel. Inconsistentes. La mácula es una lesión plana, menor de 1 cm de diámetro y con un color distinto de la piel que lo rodea. Por ejemplo: pecas y lunares planos. Contenido sólido. La pápula es una lesión elevada circunscrita, por ejemplo, el habón. Un tumor es una masa que se produce por proliferación celular. Contenido líquido. Una ampolla o vesícula es una lesión elevada de paredes finas, que contiene líquido seroso o hemorrágico. Una pústula tiene un color, forma y tamaño variable y contiene exudado purulento. Un quiste es un saco cerrado debajo de la piel de consistencia elástica con contenido líquido o semisólido. Secundarias: Aparecen debido a una agresión externa o como consecuencia de evolución de las primarias. Modificación de lesiones primitivas temporales. La escama es una acumulación excesiva del estrato córneo, es un depósito seco. Pérdida de sustancia. Modificación de lesiones primitivas permanentes. La atrofia es el adelgazamiento de la piel, caracterizado por la pérdida de vello, transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo. Una cicatriz es la regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis. La liquenificación es el engrosamiento de la piel caracterizado por prominencia de las líneas de la piel, generalmente secundaria al rascado o roce. Úlceras vasculares: se originan por un deterioro de la circulación cutánea. Son dolorosas, dificultan la movilidad, tienen una evolución crónica y escasa o nula tendencia a la cicatrización espontánea. Se encuentran en el tercio inferior de la pierna y sobre talones y dedos. Tamaño reducido, forma redondeada y tendencia a la infección. El exudado es escaso o nulo. Pueden ser venosas o arteriales. En las úlceras venosas, las válvulas que conectan las venas superficiales con las profundas no funcionan bien y no se consigue el retorno venoso. Algunas de las causas son la insuficiencia venosa crónica, varices y trombosis venosa profunda y superficial. Suponen un 80-90% de los casos. En las úlceras arteriales hay una inadecuada perfusión de sangre arterial de los miembros inferiores y la causa es la arterioesclerosis. Suponen el 10-20% de los casos. Las úlceras vasculares se encuentran en el tercio inferior de la pierna y sobre prominencias óseas como talones y dedos. Son de tamaño reducido, forma redondeada y tienen tendencia a la infección. El exudado es escaso o nulo. Tecnica de recogida Lavar cuidadosamente la superficie de la herida. Recoger el pus con jeringa y aguja, aspirando en zonas profundas y transferir al tubo estéril y al vial si se sospecha de anaerobios. Si la muestra es insuficiente, inyectar solución salina y aspirar de nuevo con la jeringa y taponar la jeringa con un tapón estéril. Solo se realiza la toma de muestra con hisopo efectuando un frotis de las zonas profundas de la herida. FISTULAS es un canal de formación patológica que se abre en una cavidad orgánica o conducto natural y que comunica con el exterior o con otra cavidad. Este tipo de muestras son inadecuadas para la investigación anaerobios. los trayectos fistulosos suelen estar colonizados habitualmente por distintos microorganismos que no están implicados en la patogenia del proceso. Tecnica Desinfectar la piel con alcohol al 70% haciendo círculos concéntricos desde el centro hasta el exterior, en una zona de unos 10 cm de diámetro. Repetir el paso anterior con la solución alcohólica de clorhexidina al 0,5% dejándolo secar 1 minuto. Aspirar el exudado de la parte profunda de la fístula con jeringa y aguja o catéter pequeño. Transferir el líquido aspirado al recipiente estéril.