1-Prescrição dietética de minerais e vitaminas para hipertensos

Vitamina A, C, D e E, B6, potássio, cálcio ,magnésio, zinco, ferro tbm deve prescrever fibras e ômega 3 e 6

2A vitamina D tem importância no controle da hipertensão

Existem varias mecanismos nos quais a vitamina D podem auxiliar na redução da PA

Incluindo a supressão do sistema renina angiotensina ,efeito benéfico sobre as células endoteliais  e as células do músculo liso , vascular, prevenção hiperparatireoidismo secundário

E renoprotecao ( redução da proteinúria e da inflamação renal)

Ácidos graxos saturados: são normalmente encontrados em produtos de origem animal, como leite e derivados, carnes, embutidos e ovos. A exceção é feita para a gordura do coco, que apesar de ser um alimento de origem vegetal é fonte de ácidos graxos saturados.

Ácidos graxos monoinsaturados: óleos vegetais, como no mesocarpo e endocarpo de frutos de palmeiras (como o açaí, tucumã e buriti), azeite de oliva, óleo de canola, oleaginosas (nozes, amêndoas, castanhas, etc.), abacate e amendoim.

Efeitos sobre a pressão arterial

Estudos epidemiológicos demonstram relações distintas entre o tipo de gordura ingerida e mudanças na pressão arterial (tab. 3). Modificações nas proporções das gorduras, com redução de SFA e aumento de MUFA, podem colaborar para uma redução da pressão arterial117. No entanto, esse efeito benéfico pode ser anulado se a gordura total consumida for excessiva118

Ácidos graxos poli-insaturados:

- EPA E DHA:peixes de água fria e no óleo de peixe.

- ácido α-linolênico(ω-3): sementes de linhaça, vegetais folhosos de coloração verde-escuro, óleos de oliva, soja e canola.

- ácido graxo linoleico (ω-6): óleos vegetais como o de milho, girassol, soja, canol

  colesterol (1% a 3%) e elevar os de LDL-colesterol em até 5% a 10%134-136.

Efeitos sobre a pressão arterial: a suplementação com óleo de peixe (dose mediana 3,7 g/dia) mostrou reduzir a pressão arterial sistólica em 3,5 mmHg e a diastólica em 2,4 mmHg144. Redução de tônus adrenérgico e da resistência vascular sistêmica são mecanismos propostos.

O coco e o óleo de coco (Coco nucifera) são importantes fontes naturais de gorduras saturadas, especialmente de ácido láurico . Em respeito à dislipidemia, sabe-se que gorduras sólidas saturadas ricas em ácido láurico resultam em perfil lipídico mais favorável do que uma gordura sólida rica em ácidos graxos trans53,72. Em relação aos demais tipos de gorduras saturadas, especialmente ácido mirístico e palmítico, o ácido láurico apresenta maior poder em elevar LDL-C, bem como HDL-C62. Entretanto, esse efeito parece não ser a causa do aumento da prevalência de DCV de acordo com estudos realizados na Ásia, onde o óleo de coco representa até 80% da gordura consumida em algumas regiões73,74.

No Brasil, um ensaio clínico mostrou redução da relação LDL:HDL, aumento do HDL-C e redução da circunferência abdominal no grupo que utilizou óleo de coco75. Apesar dos potenciais benefícios do óleo de coco no HDL, os estudos experimentais comprovam o efeito hipercolesterolêmico do coco e seus subprodutos, como o recente estudo com cobaias que comparou óleo de coco com azeite de oliva e óleo de girassol. O grupo tratado com óleo de coco apresentou aumento significativo da fração não HDL e triglicérides76.

5Qual ácido graxo mais interfere no colesterol ? Místico, palmítico

   E qual não interfere ? Esteárico

6Qual ácido graxo mais rico que tem no óleo de coco?

Laurico.

E na carne ? Palmítico

7As vitaminas e minerais importante no controle da hipertensão

Vitaminas antioxidantes( vitamina. A,c,E)

Minerais ( cobre , selênio,zinco,magnésio, ferro, cálcio )

8-o icc tem varias alterações metabólicas, que podem ajudar o indivíduo ficar desnutridos... pq o indivíduo que tem icc quase sempre e desnutridos ? Pq tem cansaço , fadiga , falta de apetite e isso reduz a ingestão alimentar dele .

9 caccia cardíaca ?e quando o indivíduo perde mais de 20 % do peso corporal

10Como faz p controlar o colesterol,triglicérides?

O tratamento não medicamentoso, que compreende mudanças no estilo de vida, como controle de peso, redução da ingestão de sódio e gorduras, maior ingestão de fibras, vitaminas e minerais, incluindo o potássio, redução do consumo de bebidas alcoólicas e café, prática de atividade física regular e abandono do tabagismo, é recomendado em todos os estágios da doença, associado ou não ao tratamento medicamentoso.

11Chocolate aumenta colesterol ? O consumo de chocolate rico em cacau não está relacionado ao aumento do colesterol

Ovo aumenta colesterol ? Recomenda-se1ovo por dia dês d que não tenha

Outro alimento com muito colesterol , mas é restrito p diabéticos.

12P ser considerado hipertenso ?

140X90 .

13Todos os hipertensos usam diurético .

quais diureticos fazem o paciente perder potassio: furosemida

e quais não? Amirolida , espironolactona u

14Existe alimento q reduz ou q aumenta a pressão ? Quais são esses alimentos

Hortaliças folhosas  verde escuras diminui a PA, Fibras

A ingestão de fibras promove discreta diminuição da PA, destacando-se o beta glucano proveniente da aveia e da cevada.

• Oleaginosas

Auxilia no controle de vários FRCV. Uma meta- análise concluiu que o consumo de diferentes tipos de castanha foi eficiente em diminuir a PA.

15Cafeina

 , chocolate

Originário da América do Sul, o chocolate é o produto obtido a partir da mistura de derivados de cacau (Theobromacacao L.), massa (ou pasta ou liquor) de cacau, cacau em pó e ou manteiga de cacau, com outros ingredientes. A gordura do chocolate, derivada do cacau, é constituída por dois ácidos graxos saturados, o ácido palmítico e o esteárico, e o ácido oleico monoinsaturado, em adição de uma pequena quantidade (menos do que 5%) de outros ácidos graxos85,86.

Embora seja conhecido que o consumo de gorduras saturadas aumenta os níveis de colesterol, o consumo regular de manteiga de cacau e chocolate rico em cacau não se relaciona a esse aumento. As quantidades de ácido graxo esteárico são responsáveis pelo efeito neutro sobre o metabolismo do colesterol. Deve-se ter cuidado, no entanto, com chocolate confeccionado com leite, pois pode conter grande quantidade de ácidos graxos mirístico e láurico, conhecidamente hipercolesterolêmicos

 bebida alcoólica, Consumo crônico e elevado de bebidas

alcoólicas aumenta a PA de forma consistente

Manteiga: A relação do consumo de manteiga

e colesterolemia é controverso; porém, de for moderado e dentro das recomendações de gordura saturada, poderá fazer parte da dieta

cigarro ( ver o q o consenso fala sobre eles )

Queijos : O consumo de queijo deve ser feito com cautela, dando-se preferência para queijos com menor teor de gordura saturada.

O consumidor deve observar nas embalagens o teor dessa gordura e evitar o consumo irrestrito de queijos brancos

16A dieta do Mediterrâneo também é rica em frutas, hortaliças e cerais integrais, porém possui quantidades generosas de azeite de oliva (fonte de gorduras monoinsaturadas) e inclui o consumo de peixes e oleaginosas, além da ingestão moderada de vinho.

• Apesar da limitação de estudos, a adoção dessa dieta parece ter efeito hipotensor.

A dieta DASH: enfatiza o consumo de frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura; inclui a ingestão de cereais integrais, frango, peixe e frutas oleaginosas; preconiza a redução da ingestão de carne vermelha, doces e bebidas com açúcar.

• Ela é rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras, e contém quantidades reduzidas de colesterol, gordura total e saturada.

• A adoção desse padrão alimentar reduz a PA

17)A síndrome metabólica é um conjunto de doenças que, associadas, vão levar ao aumento do risco de problemas cardiovasculares. Estas doenças são a obesidade – principalmente àquela caracterizada com aumento de cintura abdominal, pressão alta, alterações de colesterol, triglicérides e glicemia. 

• Obesidade central - circunferência da cintura superior a 88 cm na mulher e 102 cm no homem;

• Hipertensão Arterial - pressão arterial sistólica ³ 130 e/ou pressão arterial diatólica ³ 85 mmHg;

• Glicemia alterada (glicemia ³110 mg/dl) ou diagnóstico de Diabetes;

• Triglicerídeos ³ 150 mg/dl;

• HDL colesterol £ 40 mg/dl em homens e £50 mg/dl em mulheres

18)Pelo fato da Síndrome Metabólica estar associada a maior número de eventos cardiovasculares é importante o tratamento dos componentes da Síndrome. É fundamental que seja adotado um estilo de vida saudável, evitando fumo, realizando atividades físicas e perdendo peso. Em alguns casos o uso de medicação se faz fundamental. Um endocrinologista pode avaliar e orientar seu caso especificamente.

19)Dentre os diversos mecanismos para explicar a ação das fibras solúveis na redução das taxas de colesterol, pode-se citar: Alteração do metabolismo dos ácidos biliares: No intestino delgado, os produtos da degradação dos lipídios (colesterol e triglicerídeos) e os ácidos biliares são retidos pelas fibras. Isto faz com que a excreção de ácidos biliares nas fezes aumente e, por conseqüência, seja reduzida a quantidade desses ácidos que deveriam chegar ao fígado por meio da circulação entero-hepática. Desse modo, os hepatócitos são estimulados a sintetizar mais ácidos biliares primários a partir do colesterol, fazendo com que suas concentrações séricas diminuam. Então, os sais biliares são impedidos de serem reaproveitados resultando na diminuição da absorção do colesterol biliar, do colesterol proveniente das dietas e de outros lipídeos por intermédio da interação formada pelas fibras solúveis no intestino

Viscosidade da fibra solúvel: As fibras solúveis são quase que totalmente fermentadas no cólon, produzindo altas concentrações de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC). Esses elementos são os principais promotores da motilidade do conteúdo fecal e regularizam o trânsito intestinal de forma suave. No intestino, os AGCC funcionam como fonte de energia para a mucosa e formam uma camada superficial suave ao longo dessa mucosa a qual funciona como barreira na absorção de alguns nutrientes, atrasando o metabolismo essencialmente das gorduras e também dos açúcares

Porque as fibras ajudam a baixar o colesterol

As fibras ajudam no controle do colesterol porque elas carregam as pequenas moléculas de gordura para o bolo fecal, que pode ser eliminado naturalmente pelo corpo, mas para que tenham o efeito esperado também é importante beber bastante água ou líquidos claros como chá sem açúcar para garantir que o bolo fecla fica mais macio e pode percorrer todo o intestino, sendo eliminado com mais facilidade.

• Vegetais: vagem, couve, beterraba, quiabo, espinafre, berinjela;

• Frutas: morango, laranja, pera, maçã, mamão, abacaxi, manga, uva;

• Grãos: lentilha, ervilha, feijão, soja e grão-de-bico;

• Farinhas: de trigo integral, farelo de aveia, germe de trigo;

• Alimentos prontos: arroz integral, pão de sementes, biscoito integral;

• Sementes: de linhaça, gergelim, girassol, papoila.

 20Agoma agar  Psilium ( consenso )