• Fentanilo – Via transdérmica: parches (FentanestR) o via parenteral– Efecto de 50 a 150 veces más potente que la morfina.– Su efecto comienza a las 12-14h de la colocación y al retirarlo laanalgesia continua durante 16 a 24h. Se cambian cada 3 días(algunos pacientes c/48h). Especialmente útil en pacientes condificultad para la vo.

• Remifentanilo – Potencia de 100 a 300 veces mayor que el fentanilo.– Se metaboliza e inactiva muy rápidamente por lo que debeadministrarse en perfusión continua.– Uso en el quirófano• Petidina o Meperidina (Dolantina®) – Propiedades semejantes a la morfina, pero de más rápidaaparición y más corta duración.– Vía parenteral

• Oxicodona (Oxycontin®) – V.O.: presentación de acción rápida c/4h o retardada c/12h.– Principal indicación terapéutica: dolor oncológico intenso

• Hidromorfona (Jurnista®)– Comprimidos de liberación prolongada c/24h (enteros)– Precaución en IR, IH y pacientes con patología intestinal

• Buprenorfina (Transtec parches®) – Principal indicación: dolor moderado o intenso– Tiene techo terapéutico.– Administración vo, sublingual, iv y transdérmica• Metadona – Potencia analgésica menor que la morfina, aunque mayorduración de su acción.– Uso clínico más frecuente: deshabituación y rehabilitaciónen drogodependientes (programa de mantenimiento conagonistas”)• Heroína – Poderoso poder analgésico, pero mucho más adictogenoque la morfina– No esta admitido su uso médico.

ANTAGONISTAS OPIÁCEOS • Naloxona – Posee afinidad por los tres receptores, aunque se unepreferentemente a los mu.– El principal uso clínico es el tratamiento de la depresión

respiratoria por sobredosis de opiáceos. – Vía parenteral. • Naltrexona – Acción más prolongada que naloxona (semivida 10h) – Administración vo. – Indicación fundamental en tratamiento de mantenimiento de la desintoxicación opioide.

TEMA 5

1. Glucósidos digitálicos (Digoxina) vo, ev: 36-48 H.

2. Fármacos que + los valores del AMPc: -Simpaticomiméticos/ -Inhibidores de la fosfodiesterasa (milrinona)/ -Fármacos que + la sensibilidad del calcio de las proteínas contráctiles (levosimendan).

Clase I: NA Ia (Quinina, Procainamida) Ib (Lidocaína), Ic (Flecainamida, propafenona)