Enterostomias quirurgicas: Para acceso temporal, se coloca una sonda de Foley a través de la pared abdominal al estómago y se infla en baloncito en su extremo en el interior del estómago, para que quede fijo el tubo. La gastrostomía puede utilizarse por largo tiempo, con menor peligro y molestias que las sondas nasogástricas. complicaciones surgen cuando se desaloja la sonda, se erosiona la piel, o hay fuga de contenido gástrico, o fórmula que causa infección local o peritonitis. Yeyunostomia: La yeyunostomía se hace al acercar en una operación un asa del yeyuno hasta la pared abdominal e introducir una sonda desde el yeyuno a través de dicha pared. Con la yeyunostomía quirúrgica también se logra la misma disminución del peligro de broncoaspiración que las técnicas de alimentación nasoyeyunal y ocasiona con menor frecuencia erosión y derrame que las gastrostomías. El calibre muy fino de la sonda-aguja para la yeyunostomía impone problemas especiales a la introducción de nutrientes en goteo. Nutricion enteral Complicaciones: Sindrome diarreico Hiperosmolar (Velocidad de infusión) Bacteriano (Contaminación) Traumatismo en puntos de apoyo sondas necrosis del tabique y ala de la nariz ulcera esofago. Infecciones bronquitis del sitio de la ostomia. Desequilibrio hidroelectrolico. Neumonia aspirativa. Nutricion parenteral: Si un paciente no puede recibir nutrientes de apoyo por las vías GI se necesita escoger entre un acceso venoso central y otro vascular periférico. Los factores definitivos en esta decisión son: Esquema cronológico previsto para el uso de nutrición parenteral de nutrientes totales que definen la hiperosmolaridad relativa de la solución necesaria y si es posible administrarla a través de una vía periférica o central. Capacidad de biotransformar un volumen particular de líquidos. Estado de las vías periféricas estas últimas está en buen estado y no son grandes las necesidades de nutrientes cabe utilizarlas para nutrición parenteral.





DEFINICION E INDICACION : ADMINISTRACION DE NUTRIENTES POR VIA ENDOVENOSA EN PACIENTES CON INCOMPETENCIA PARCIAL O TOTAL DEL TUBO DIGESTIVO: ALGUNAS INDICACIONES : SEPSIS SEVERA ILEO / OBSTRUCCION / TROMBOSIS INTESTINAL - CROHN COLITIS ULCEROSA - PANCREATITIS SEVERA HIPEREMESIS GRAVIDICA. Complicaciones: Del cateter: Traumaticas: Neumotórax - Hemotórax - Quilotórax Perforación Aurícula izquierda - Lesión de plexos nerviosos. Infecciosas: Sépsis del Catéter De las soluciones: Contaminación / Sépsis Reacciones alérgicas ( lípidos ) Tromboflebitis. Metabolicas: hiperglicemia, desequilibrios hidroelectrolicos, disfuncion hepatica higado graso, acidosis metabolica, coma hiperosmolar. Nutricion enteral en el paciente septico: La sepsis severa se desarrolla aproximadamente en un 1% de los pacientes hospitalizados, pudiendo progresar a shock séptico y fallo multiorgánico. Esto conlleva a una tasa de mortalidad del 20-48%, dependiendo de la severidad. sepsis la podemos definir como la respuesta sistémica a una infección. Esta respuesta sistémica tiene implicaciones a nivel metabólico e inmunológico. Papel del intestino función del tracto gastrointestinal no es solo la de absorber nutrientes, también juega un importante papel inmunológico en el individuo sano y el paciente crítico. ciertas condiciones, la estimulación del intestino atenúa la respuesta de estrés, evita la atrofia intestinal y mejora la función de barrera, además de prevenir la atrofia del tejido linfoide asociado al intestino (GALT). sistema GALT es el sistema de defensa más importante de la superficie mucosa de todo el organismo, ya que produce Ig A a través de los linfocitos. Incluye las placas de Peyer, nódulos linfáticos a nivel de mesenterio, linfocitos intraepiteliales y de la lámina propia